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COMO LA ESCALA DE GLEASON CLASIFICA LA AGRESIVIDAD DE CÁNCER DE PRÓSTATA
Jueves, 19 Octubre 2017

Todos los hombres diagnosticados con cáncer de próstata son únicos, ya que el cáncer actúa de manera diferente en cada hombre. El cáncer de próstata de un hombre puede ser de crecimiento lento, mientras que el de otro es más agresivo. Para ayudar a determinar qué tan agresivo es el cáncer de próstata de un hombre, los médicos recurren al uso de lo que se llama un puntaje de Gleason. Fue el Dr. Donald Gleason, un patólogo de Minnesota que en 1966 desarrolló un sistema de clasificación para el cáncer de próstata para ayudar a calificar la agresividad del tejido del cáncer de próstata. Hasta el día de hoy, el puntaje de Gleason todavía lleva su nombre como un sistema utilizado para ayudar a los médicos a predecir el probable resultado del cáncer de próstata y qué curso de tratamiento usar.

¿Cómo se logró el puntaje de Gleason?

Cuando un hombre tiene una biopsia de su próstata, se extraen muestras de tejido prostático mediante biopsia con aguja gruesa. Durante este procedimiento, un médico inserta una aguja delgada y hueca en la glándula prostática. Cuando se saca la aguja, se extrae un pequeño cilindro de tejido prostático llamado núcleo. Para obtener una lectura lo más precisa posible, se tomarán muestras de varios núcleos de diferentes áreas de la próstata.

El tejido es estudiado bajo el microscopio por un médico especializado llamado patólogo, quien luego enviará un informe al médico para que le diagnostique cada muestra del núcleo tomada. El patólogo determina el puntaje de Gleason que se compone de dos números: una primaria y otra secundaria. La calificación primaria determina dónde el cáncer es más prominente y el grado secundario determina dónde se encuentra el segundo área más prominente del cáncer.

El grado primario y el grado secundario serán un número que varía de 1-5. Esto se basa en la cantidad de células en el tejido canceroso que parecen tejido de próstata normal bajo un microscopio que se llama un sistema Gleason.

Así es como el patólogo puede clasificar el tejido:

  • Si el tejido canceroso se parece mucho al tejido prostático normal, se asigna una calificación de 1
  • Si las células cancerosas y sus patrones de crecimiento parecen anormales, se asigna una calificación de 5
  • Los grados 2 a 4 tienen características entre esos extremos.

No es raro que los tumores de cáncer de próstata tengan áreas con diferentes grados.

Un puntaje de 1 es el menos agresivo y un puntaje de 5 es el más agresivo. Un grado tres raras veces tiene metástasis, pero las metástasis son comunes con un grado cuatro o cinco.

Los números primarios y secundarios se suman para obtener una puntuación de Gleason que oscila entre 2 y 10. El puntaje de Gleason es un indicador de qué tan probable se extenderá el cáncer; cuanto mayor sea el puntaje, mayor será el grado del tumor. Los tumores de alto grado generalmente crecen más agresivamente o ya se han diseminado fuera de la próstata (metástasis). Los tumores de bajo grado tienen una puntuación de Gleason baja y es probable que sean de crecimiento lento y pueden no representar una amenaza significativa para un hombre en su vida

Una puntuación de 2 a 6 o G1 se considera de bajo grado con células bien diferenciadas. El tumor se encuentra en una etapa temprana, lo que significa que es poco probable que crezca o se propague a otros tejidos u órganos durante muchos años. Los hombres con cáncer de próstata de bajo grado a menudo son monitoreados con vigilancia activa y tienen chequeos frecuentes que pueden incluir exámenes de APE, exámenes rectales digitales, ultrasonido u otras imágenes junto con biopsias repetidas.

Una puntuación de 7 o G2 se considera intermedia o tiene células moderadamente diferenciadas. La mayoría de los cánceres de próstata entran en esta categoría, lo que dificulta predecir su desarrollo. Este tumor se encuentra entre una etapa inicial y una etapa más agresiva. Una vez más, por lo general significa que es poco probable que el cáncer crezca o se extienda durante muchos años, pero un médico puede recomendar un tratamiento como cirugía o radiación, dependiendo de la edad y la salud general del paciente. Si se trata durante esta etapa intermedia, le da al hombre el mejor resultado posible y puede prolongar años para su vida.

 Una puntuación de 8 a 10 o G3 se considera de alto grado con células pobremente diferenciadas. Esto significa que el tumor se encuentra en una etapa avanzada y el cáncer se considera de alto riesgo. Si el cáncer no se ha diseminado más allá de la próstata, aún es posible tratarlo con éxito, lo que generalmente se realiza con cirugía. Algunas veces, la radiación es necesaria después de la cirugía si se han encontrado células de cáncer de próstata más allá de la glándula prostática.

En conclusión

El puntaje de Gleason es solo una pieza de información que un médico utilizará para interpretar la presencia de cáncer de próstata. Los informes de biopsia también incluyen el número de muestras de biopsias que contienen cáncer, el porcentaje de cáncer en cada uno de los núcleos y si el cáncer se presenta de un lado o de ambos.

Sea cual sea el enfoque de tratamiento que determine un médico -cirugía, radiación o vigilancia activa-, también recomendará pruebas de seguimiento, incluidas pruebas repetidas de PSA y biopsias que se utilizan para detectar signos de que el cáncer ha regresado o progresado. Cuanto más tiempo pase un hombre sin señales de cambio, con menos frecuencia necesitará pruebas de seguimiento.

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