La próstata es una glándula del tamaño de una nuez ubicada frente al recto, debajo de la vejiga y rodeando la uretra. Su principal función es producir un líquido que transporta el esperma durante el orgasmo masculino. Según estimaciones recientes, se diagnostican anualmente entre 180,000 y 200,000 nuevos casos de cáncer de próstata.

El cáncer de próstata es la segunda causa principal de muerte por cáncer en hombres, después del cáncer de pulmón. En los Estados Unidos, aproximadamente 40,000 hombres mueren cada año a causa de este tipo de cáncer. El cáncer de próstata se caracteriza por el crecimiento descontrolado y la posible propagación de células anormales.

Este procedimiento se denomina también da Vinci prostatectomía robótica. Se trata de una extirpación quirúrgica mínimamente invasiva de la próstata que abarca los últimos avances en robótica y la tecnología informática.

Es un sistema quirúrgico mínimamente invasivo mejorado por computadora que consta de tres componentes:

• Cirujano de la consola
• Al lado del paciente de la compra
• Insite Vision System

The Surgeon Console consists of the master controls the surgeon uses in order to manipulate the Patient-side Cart and the EndoWrist instruments. The surgeon’s hand movements are translated to the EndoWrists through the surgeon console. The instruments only move if the surgeon decides to move them. The robot is not in control of the instruments — the surgeon is.

The Insite Vision System provides a 3-D view of the surgical field – a vast improvement over the 2-D view of laparoscopic surgery. This translates to a much better visual field and better depth perception. The high definition video cameras give a 10X to 15X magnification – a view the surgeon could never get with traditional surgery. This is particularly important in visualization of the prostate capsule, sparing the neurovascular bundles responsible for erectile function and reconnecting the urethra to the bladder.

Existen tres opciones quirúrgicas para extirpar completamente la glándula prostática. Estas opciones están dirigidas a pacientes con cáncer de próstata en etapa inicial y confinado al órgano.

– Prostatectomía Radical Robótica
– Prostatectomía Radical Laparoscópica**
– Prostatectomía Radical Abierta Tradicional

Hombres que son diagnosticados con cáncer de próstata localizado son candidatos a este procedimiento. La mayoría de los pacientes que son candidatos a cirugía abierta, obtendrían excelentes resultados con este procedimiento. Las indicaciones para esta cirugía son similares a las de la cirugía abierta.

Definitivamente no, el robot está completamente bajo el control del cirujano. El robot permite al cirujano operar en pequeños espacios en el abdomen.

Es un incidente poco común, ocurrió una vez en los últimos tres años. Durante ese incidente se completa la intervención a través de una cirugía laparoscópica sin necesidad de realizar una insición y abrir al abdomen del paciente. Es importante estar capacitado en cirugía abierta, laparoscopia y cirugía robótica por esta misma razón.

El catéter es removido cinco días después de la cirugía.

Generalmente toma entre 2.5 a 3 horas dependiendo de la anatomía de la próstata y de los hábitos del paciente.

La Prostatectomía laparoscópica radical es una tratamiento quirúrgico minimamente invasivo para el cáncer de próstata. Consta de unas pequeñas incisiones para remover la próstata completamente.

La Prostatectomía retropúbica radical es una remoción quirúrgica de la próstata, la vesícula seminal y el vaso arrastrado a través de una incisión abdominal baja.

• Breve estadía en el hospital
• Menor pérdida de sangre
• Temprana remoción del catéter
• Luego de la operación, mínimo requerimiento de medicamentos para el dolor
  10 a 15 veces ampliación de la visión del doctor
• Regreso a las actividades normales entre una a dos semanas después de la intervención quirúrgica
• Mejorados resultados cosméticos

Los resultados en el control de cáncer en los pacientes a los que se les realizo laparoscopia son esencialmente idénticos a los pacientes a los que se les realizo una Prostatectomía abierta. La mayoría de las instituciones a lo largo del país donde este procedimiento es llevado a cabo rutinariamente, pueden confirmar esto.

Generalmente dura entre 2.5 o 3.5 horas. Cada caso es diferente debido al tamaño de la próstata y a las diferentes anatomías. Es comparable al tiempo estimado en las cirugías abiertas.

La mayoría de los pacientes son dados de alta al día siguiente de la cirugía. Sin embargo el tiempo se decide sobre las bases de cada caso. Hacia la segunda noche, más del 90 por ciento de los pacientes ya están confortables en sus hogares.

En las cirugías abiertas, el catéter es removido después de dos o tres semanas. Sin embargo, con la prostatectomia laparoscópica, se remueve el catéter tres días después de la intervención quirúrgica. Esta remoción se lleva a cabo en nuestras oficinas bajo control de rayos X para verificar el estado de la anastomosis.

El promedio de pérdida de sangre con este procedimiento es de 150cc. Es por eso que el riesgo de tener que recibir transfusiones de sangre es mínimo. Los vasos sanguíneos se colapsan debido a la gran presión abdominal y son controlados como resultado de la ampliación visual lograda con el uso de la cámara.

Se realizan todos los esfuerzos para salvar estos nervios. Una de las principales ventajas de este procedimiento es el hecho de que tanto nervios como vasos son ampliados y como consecuencia es más fácil salvarlos. Volver a tener potencia sexual puede llevar hasta 6 meses y en algunos casos individuales, la ingesta de Viagra ayudo significantemente a los pacientes.

Durante las primeras semanas necesitara usar protectores. La continencia regresará a las pocas semanas, más del 95 por ciento de los pacientes tiene control total de la micción. Ocasionalmente, he visto pacientes con incontinencia causada por el stress después de la cirugía lo cual usualmente se soluciona realizando ejercicios de Kegel.