Articulos de Salud

Todos los diagnósticos de cáncer son inquietantes y todos los pacientes tendrán preguntas para las que necesitan respuestas. Los hombres diagnosticados con cáncer de próstata no son diferentes. Aunque el cáncer de próstata tiene una tasa de supervivencia del 98 por ciento, los hombres deben tomar el diagnóstico con seriedad. Hacer preguntas es importante y esperado por todos los médicos que tratan el cáncer. Al estar bien educados en la comprensión de esta enfermedad, tomarán mejores decisiones para obtener el mejor resultado.

Una de las preguntas más importantes que pueden hacerse los hombres es cómo se tratará su cáncer de próstata. Hoy en día, hay muchas opciones para tratar el cáncer de próstata que en el pasado. Se han realizado mejoras para reducir los efectos secundarios junto con los resultados del tratamiento que mejoran las posibilidades de que un hombre sobreviva a esta enfermedad. Cualquiera que sea la opción de tratamiento que se decida finalmente, estará determinada por la etapa del cáncer, el tipo y la ubicación de la enfermedad.

Aquí hay cinco preguntas sobre las opciones de tratamiento que todos los hombres con cáncer de próstata deberían consultar. Todos los hombres con cáncer de próstata son únicos y no todas las opciones de tratamiento son adecuadas para todos los hombres. A medida que los hombres reúnen su información, ellos, junto con las recomendaciones de su médico, pueden decidir cuál es la mejor opción de tratamiento para ellos:

¿Es la vigilancia activa adecuada para mí?
Un diagnóstico de cualquier tipo de cáncer es aterrador con una reacción natural para eliminar el cáncer lo antes posible. Los hombres diagnosticados con cáncer de próstata generalmente tendrán la misma respuesta, pero no todos los cánceres de próstata son iguales: algunos serán muy agresivos y es más probable que se propaguen a otras áreas del cuerpo. Si el cáncer de próstata está contenido solo en la próstata, puede crecer tan lentamente que representa una amenaza mínima.

Es por eso que si se descubre que el cáncer de próstata está creciendo muy lentamente, es posible que nunca necesite tratamiento. En cambio, una opción de tratamiento llamada vigilancia activa es un enfoque que un médico puede recomendar en su lugar. Este enfoque puede recomendarse para hombres con:

• Un tumor pequeño que está confinado a la próstata
• Un tipo de cáncer de próstata de crecimiento lento
• Un cáncer que tiene bajo riesgo de crecer localmente o diseminarse

Vigilancia activa significa monitorear de cerca el cáncer mediante un análisis de sangre del antígeno prostático específico (PSA) y un examen rectal digital cada seis meses o cada año. La espera vigilante es otro término que usan algunos médicos y puede significar un tipo de seguimiento menos intensivo que depende de menos pruebas y depende más de los cambios en los síntomas de un hombre para decidir si se necesita tratamiento.

¿Soy un candidato para la cirugía?
La prostatectomía es el estándar de oro para los hombres con cáncer de próstata cuya expectativa de vida es mayor a diez años y cuyo cáncer está contenido dentro de la próstata y no se ha diseminado al hueso. También se recomienda para hombres con buena salud en general y para hombres menores de 70 años.

Este procedimiento consiste en extirpar toda la glándula prostática. Es una operación compleja que se lleva a cabo en una parte densamente poblada de la anatomía masculina, pero que los cirujanos expertos realizan con éxito todos los días. Su objetivo es dejar al paciente libre de cáncer y restaurar su antiguo estilo de vida, lo que significa preservar los nervios que controlan la función urinaria y sexual.

Hay tres posibles tipos diferentes de cirugía con varios pros y contras:

La prostatectomía abierta es un procedimiento quirúrgico más tradicional en el que se realiza una incisión abdominal ligeramente por debajo del ombligo. Dependiendo del nivel de PSA de un hombre, se pueden extirpar los ganglios linfáticos. Esta cirugía extirpará el tumor canceroso, pero el hombre tendrá una actividad limitada durante cinco o más semanas.

La prostatectomía laparoscópica es otro procedimiento mínimamente invasivo que sigue los mismos principios que la cirugía abierta, pero las manos del cirujano nunca entran en el cuerpo. Se hacen varias incisiones pequeñas y se extrae la próstata usando instrumentos médicos especiales. Hay una pérdida mínima de sangre, menos dolor, una recuperación más rápida y una estancia hospitalaria más breve.

La prostatectomía radical robótica es un procedimiento mínimamente invasivo que combina las ventajas de los abordajes abierto y laparoscópico. Un cirujano capacitado y hábil utilizó un sistema quirúrgico robótico mejorado por computadora. Esta cirugía hace pequeñas incisiones con poca o ninguna pérdida de sangre, menos dolor, una recuperación y estancia hospitalaria más breves (uno o dos días) y una mejor preservación de la función urinaria y sexual.

¿Se usa la radiación para tratar el cáncer de próstata?
15. La radiación se puede usar sola o en combinación con un tratamiento hormonal para tratar el cáncer de próstata. La radiación a veces se usa después de la cirugía de cáncer de próstata como otra opción para destruir las células cancerosas restantes y revivir el dolor del cáncer metastásico. El uso de la radiación es más eficaz cuando el cáncer no se ha propagado más allá de la próstata, aunque aún se puede utilizar si el cáncer se ha propagado a otros tejidos cercanos.

La radioterapia utiliza altas dosis de radiación para destruir las células cancerosas. Durante el proceso la radiación daña el material genético de las células imposibilitando su crecimiento. El tejido sano y normal puede dañarse durante la radiación, pero las células normales generalmente pueden repararse a sí mismas y volver a funcionar, mientras que las células cancerosas no pueden hacerlo.

Los candidatos para la radiación incluyen:
• Cáncer que no se ha diseminado en hombres generalmente sanos menores de 70 años.
• Cáncer que no se ha propagado a los huesos, que no mejora con el tratamiento hormonal y que causa dolor.
• Cáncer que ha vuelto a la próstata después de la cirugía

Una cosa que los hombres deben saber es que la cirugía después de la radiación es un desafío, si no imposible. El tejido irradiado puede volverse casi como un cemento que puede adherirse al recto y al tejido circundante. Esto aumenta significativamente el riesgo de incontinencia y disfunción eréctil.

¿La terapia hormonal es una buena opción?
Las hormonas masculinas, como la testosterona, pueden impulsar el crecimiento del cáncer de próstata. La terapia hormonal está diseñada para reducir los niveles de andrógenos en el cuerpo y se llama terapia de privación de andrógenos o ADT. Se utiliza para combatir el cáncer de próstata al reducir el tamaño del tumor. La ADT se puede considerar como una opción de tratamiento en las siguientes situaciones:

• Cuando el cáncer se diseminó o hizo metástasis más allá de la próstata

• Cuando el cáncer se limita a la próstata y la terapia hormonal se puede utilizar para aumentar la eficacia de la radioterapia o para reducir el tamaño de un tumor antes de la braquiterapia.

• Cuando el antígeno prostático específico (PSA) de un hombre comienza a aumentar en algún momento después del tratamiento inicial con cirugía o radioterapia, lo que indica que el cáncer puede haber reaparecido.

Puede haber efectos secundarios por el uso de la terapia hormonal que un hombre puede experimentar, que incluyen los siguientes:
• Sofocos
• Libido reducida
• Disfuncion erectil
• Ginecomastia: agrandamiento de los senos
• Osteoporosis
• Aumento de peso, pérdida de masa muscular
• Fatiga, anemia
• Cambios en las mediciones de colesterol y glucosa en sangre

¿La quimioterapia puede ser una buena opción para tratar el cáncer de próstata?
La quimioterapia se refiere a cualquier tipo de terapia que utiliza productos químicos para matar o detener el crecimiento de las células cancerosas. Por lo general, la quimioterapia no es un tratamiento común para el cáncer de próstata, especialmente si el cáncer se limita a la glándula prostática. Si el cáncer se ha diseminado más allá de la próstata y la terapia hormonal no ha tenido éxito, se puede considerar la quimioterapia. Sin embargo, es poco probable que la quimioterapia cure el cáncer de próstata, pero puede brindar algunos beneficios a los pacientes en los que se puede usar:

• Para aliviar los síntomas asociados a la enfermedad muy avanzada o metastásica, mejorando la calidad de vida del paciente

• Para mejorar el resultado de la cirugía del cáncer de próstata si se administra durante un breve período de tiempo después del procedimiento

• Para trabajar en conjunto con la terapia hormonal y mejorar el resultado del paciente

• Para prolongar la vida de un paciente con cáncer de próstata que ya no responde a la terapia hormonal

• Para tratar a hombres con cáncer de próstata avanzado que portan la variante del gen AR-V7

Dr. David Samadi is the Director of Urologic Oncology and Men's Health at St. Francis Hospital on Long Island. He is a renowned and successful board-certified expert urologic oncologist and robotic surgeon in New York City, regarded as one of the leading prostate surgeons in the US, with extensive experience treating prostate cancer.

Visit Dr. Samadi's websites at: Roboticoncology and prostatecancer911

El Dr. David Samadi es el Director de Oncología Urológica y Salud Masculina en el Hospital St. Francis en Long Island. Es un renombrado y exitoso experto oncólogo urólogo certificado por la junta y cirujano robótico en la ciudad de Nueva York, considerado como uno de los principales cirujanos de próstata en los EE. UU., con una vasta experiencia en el tratamiento del cáncer de próstata. Visite los sitios web del Dr. Samadi en drdavidsamadi.com