Articulos de Salud

En mi área de la medicina, existe la pregunta constante de si los hombres mayores de 70 años aún deben someterse a pruebas de detección de cáncer de próstata con un análisis de sangre PSA. Este debate ha continuado durante años, pero una cosa es segura: los hombres viven más tiempo. ¿Podríamos estar pasando por alto el cáncer en hombres mayores y sanos que realmente necesitan tratamiento? ¿Sigue siendo relevante el límite para el PSA a los 70 años cuando una parte significativa de los hombres pueden tener muchos años de vida por delante?

Muchas guías recomiendan no realizar pruebas de PSA en hombres mayores de 70 a 75 años debido al riesgo de sobrediagnóstico y falta de evidencia de una reducción de la mortalidad en este grupo de edad. Se cree que los daños de las pruebas de detección pueden ser mayores que los beneficios en una población de mayor edad.

Esto ahora se está cuestionando cada vez más a medida que los hombres viven más y muchos de esos hombres siguen sanos y activos a medida que envejecen.

Descripción general de las pruebas de PSA
El antígeno prostático específico (PSA) es una proteína producida por células normales y malignas de la glándula prostática y se encuentra en la sangre. La prueba de PSA mide el nivel de PSA en la sangre de un hombre. Para esta prueba, una muestra de sangre tomada en el consultorio de un médico se envía a un laboratorio para su análisis. Los resultados generalmente se informan como nanogramos de PSA por mililitro (ng/ml) de sangre. La muestra de sangre que se toma se usa para controlar el nivel de PSA que produce la próstata.

La prueba de PSA estuvo disponible a principios de la década de 1990 y es una prueba simple que se usa para controlar los niveles de PSA durante un período de años. Cuando esto se hace regularmente, los urólogos pueden detectar mucho mejor los picos o elevaciones en el nivel de PSA de un hombre. Un aspecto analizado es la velocidad del PSA. La velocidad del PSA es la velocidad a la que los niveles de PSA de un hombre cambian durante un período de tiempo. El mapeo de PSA es la mejor manera de determinar si las elevaciones son motivo de preocupación, como el cáncer de próstata.

Nuevo estudio cuestiona detener el PSA a los 70 años
Un estudio reciente de aproximadamente 7600 hombres participó en el ensayo de detección del cáncer de próstata Goteborg-1. Al final del estudio, los investigadores encontraron que los hombres diagnosticados con un puntaje de Gleason de 3+4 o más alto en comparación con los hombres con un grado de cáncer más bajo, tenían un aumento del 11 % en el cáncer de próstata cada año de edad.

De los aproximadamente 7600 hombres en el estudio, 1022 fueron diagnosticados con cáncer de próstata con una mediana de edad al momento del diagnóstico de 65 años.

Los investigadores del estudio cuestionaron qué edad es la mejor para detener la prueba de PSA para la detección temprana del cáncer de próstata. A partir de sus hallazgos, los hombres mayores examinados para el cáncer de próstata pueden tener un mayor riesgo de cáncer de próstata de mayor grado y posiblemente más agresivo que necesita tratamiento.

Con el tratamiento del cáncer de próstata cada vez mejor utilizando la vigilancia activa, la interpretación mejorada de las pruebas de PSA y otros biomarcadores que descartan la enfermedad agresiva, estos hombres deben someterse a pruebas y recibir orientación sobre la mejor manera de tratarla.

Llevar el mensaje a casa
Se espera que la población de personas mayores de 65 años en los Estados Unidos se acerque a los 83,7 millones, lo que representa aproximadamente el 20 % de la población total. El cáncer de próstata es el segundo cáncer más común en los hombres estadounidenses y la incidencia de esta enfermedad aumenta con la edad. Teniendo en cuenta el envejecimiento de la población, se espera que la incidencia de cáncer de próstata en los EE. UU. alcance los 382 000 diagnósticos anuales en 2030, casi 2,5 veces más que los diagnósticos en 2017.

Con este conocimiento, es vital que brindemos detección, tratamiento y atención de supervivencia a largo plazo para hombres mayores con cáncer de próstata en los próximos años.

Es por eso que detener la prueba de PSA a los 70 años no es una solución. Si los hombres mayores de 70 años no se hacen una prueba de PSA, piense en los hombres con cáncer de próstata que no serían diagnosticados. Se ha demostrado que los hombres mayores que se hacen un análisis de sangre de PSA tienen menos probabilidades de ser diagnosticados con cáncer de próstata de alto riesgo. Para los hombres que rechazaron o no se les ofreció la prueba de PSA, tenían un riesgo más de tres veces mayor de tener un diagnóstico de cáncer de próstata de alto grado, lo que afecta su capacidad para combatir la enfermedad con éxito si se hubiera detectado antes. etapa más tratable.

Es hora de continuar con las pruebas de PSA para hombres de 70 años o más para ofrecerles el derecho a tomar buenas decisiones médicas en su mejor interés y brindar atención y tratamiento si se les diagnostica cáncer de próstata.

Dr. David Samadi is the Director of Urologic Oncology and Men's Health at St. Francis Hospital on Long Island. He is a renowned and successful board-certified expert urologic oncologist and robotic surgeon in New York City, regarded as one of the leading prostate surgeons in the US, with extensive experience treating prostate cancer.

Visit Dr. Samadi's websites at: Roboticoncology and prostatecancer911

El Dr. David Samadi es el Director de Oncología Urológica y Salud Masculina en el Hospital St. Francis en Long Island. Es un renombrado y exitoso experto oncólogo urólogo certificado por la junta y cirujano robótico en la ciudad de Nueva York, considerado como uno de los principales cirujanos de próstata en los EE. UU., con una vasta experiencia en el tratamiento del cáncer de próstata. Visite los sitios web del Dr. Samadi en drdavidsamadi.com